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      法律解讀:生育保險該如何報銷(xiāo)?
      來(lái)源:贛中人才網(wǎng) 日期:2012-08-13 瀏覽

      生育保險(maternity insurance)是國家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度,國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。2011年12月,北京市職工生育保險政策做出調整,北京非京籍職工從2012年起可享生育保險,生育津貼將不低于單位平均工資。

        一、生育保險報銷(xiāo)范圍

        1、如果施行了計劃生育手術(shù)(包括職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)等)??梢赃M(jìn)行生育醫療費用報銷(xiāo)。

        2、如果懷孕、生育(包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費等)??梢赃M(jìn)行生育醫療報銷(xiāo),生育的還可以申領(lǐng)生育津貼(含晚育津貼)。

        二、生育保險報銷(xiāo)流程

        1、生育保險待遇申領(lǐng)

        申請人提供資料:

        a、計劃生育證明(即準生證)

        b、新生兒出生醫學(xué)證明(即出生證)或戶(hù)口簿

        c、診斷證明(生產(chǎn)醫院開(kāi)的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開(kāi)的)、費用憑據(出院時(shí)打印的)

        d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

        e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

        f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:手術(shù)證明;費用憑據

        g、結婚證

        2、到醫療生育待遇審核部門(mén)辦理(社保局)

        3、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢(qián)。

        三:生育保險報銷(xiāo)條件

        1、符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)

        2、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

        四、生育保險報銷(xiāo)比例

        報銷(xiāo)比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

        1.順產(chǎn)為270%。
        2.難產(chǎn)為320%。
        3.剖腹產(chǎn)為420%。


        五、男人也要交生育保險嗎?

        根據《勞動(dòng)法》規定,生育保險是整個(gè)社會(huì )保險基金中的一個(gè)組成部分,并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時(shí)離開(kāi)工作崗位的女職工支付的醫療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。

        不過(guò)生育保險全部由公司代交,所以作為員工的話(huà)無(wú)論那女,均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇。(注意:如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼。這時(shí),到男方單位人力資源部填寫(xiě)《某某市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表(生表一)》,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領(lǐng)取)。

        六、生育保險待遇有哪些?

        女職工享有生育津貼(包括產(chǎn)假及假期期間的工資)、生育醫療費、一次性分娩營(yíng)養補助費、一次性補貼等費用補貼,男職工則享有10天產(chǎn)假,假期期間工資=當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。

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